小球囊解決大問題
三叉神經微球囊壓迫術
有沒有這樣一些時刻
頭面部突然發(fā)作劇烈疼痛
仿佛刀割電擊一般
讓人飽受折磨、疼痛難耐
也許,這正是被稱為“疼痛之王”的
三叉神經痛在作怪
“三叉神經痛讓人痛不欲生。”
這是三叉神經痛患者的共同感受
三叉神經痛,小小球囊來解決
67歲的患者井女士
3年前在外院診斷為
右側原發(fā)性三叉神經痛
以第三支(下頜支)支配區(qū)為主
輕觸面部就會有刀割樣電擊樣疼痛
正常洗臉、進食甚至講話都很困難
嚴重影響井女士生活
甚至出現(xiàn)輕度焦慮、抑郁
來到第七醫(yī)學中心就診后
麻醉科疼痛門診立刻啟動
中心慢性神經痛MDT機制
為患者擬定科學可行的治療方案
經詳細了解評估病情
麻醉科疼痛門診決定將患者
收住神經外科功能組
并按照MDT擬定的三叉神經痛
臨床診療路徑
聯(lián)合神經外科盡快實施
三叉神經痛經皮球囊壓迫術
三叉神經痛經皮球囊壓迫術尚屬中心首次開展,為確保手術順利實施,MDT小組特別邀請到北京疼痛醫(yī)師分會知名專家會同麻醉科疼痛門診、骨科等手術人員進行充分術前討論,進行周密計劃安排。
術中,手術團隊應用術中CT及輔助三維重建技術,精準確認顱底靶點卵圓孔位置、最佳穿刺點以及最合理穿刺路徑,在患者全麻狀態(tài)下實施手術,最終,球囊位置準確進入靶點,呈現(xiàn)理想的梨形形狀,在壓迫半月神經節(jié)3分鐘后順利退出導管結束手術,手術成功。
此病例是麻醉科疼痛門診依托中心慢性神經痛MDT組織架構,攜手神經外科功能組,為井女士成功實施的中心首例三叉神經痛經皮球囊壓迫術,患者對治療效果十分滿意,目前已康復出院。
科普知識
三叉神經是第五對顱神經,位于顱底卵圓孔內,屬于混合性神經,主要分為眼神經、上頜神經和下頜神經三個主要分支,神經病變引起的疼痛稱為三叉神經痛,表現(xiàn)為相應支配區(qū)陣發(fā)、短暫但非常劇烈的疼痛,呈電擊樣或刀割樣劇痛,單純的面部輕觸、咀嚼等即可誘發(fā)疼痛發(fā)作,嚴重影響患者身心健康以及生活質量。
三叉神經痛經皮球囊壓迫術是目前常用的外科治療方法之一,主要原理是利用球囊的機械壓力導致半月神經節(jié)缺血,從而阻斷疼痛的傳導,本質上屬于神經物理毀損術的一種,優(yōu)點是適用于高齡患者特別是合并癥比較多的老年人,適合于第一支(眼支)病變,疼痛緩解率較為理想,有證據(jù)顯示治療后1、3和5年疼痛緩解率(疼痛程度減少≥50%)明顯優(yōu)于其他神經毀損治療技術,并且復發(fā)后可以重復多次實施手術。